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骨转移患者如何让骨头“钢”起来,和骨折说“拜拜”!

来源:维爱X新生 2023-09-15 15:07:48

我们常说,骨头好比是一座房子的钢筋混凝土结构,结构坏了房子就倒塌了。发生骨转移的患者因肿瘤作怪,稍有不慎就很容易导致骨折,身体可能也随之垮塌。今天小编就来带领大家认识骨转移后,骨头会发生哪些事儿,以及如何让骨头“钢”起来!8dK帝国网站管理系统

骨转移后,我的骨头怎么了8dK帝国网站管理系统

     骨转移按照病变特征可以分为三种类型:溶骨型、成骨型和混合型 [1-4]。8dK帝国网站管理系统

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溶骨型骨转移8dK帝国网站管理系统

      溶骨型骨转移占骨转移的70%,常见于肺癌乳腺癌[1]。溶骨型骨转移,即肿瘤细胞转移到骨头后,刺激“拆房小能手”破骨细胞活化,对骨头这座房屋敲敲打打,使骨结构不断地脱落、消失。原本坚实的钢筋混凝房逐渐变成了摇摇欲坠的“豆腐渣工程”,这时轻轻一碰,可能就会发生骨折,这种骨折被称为“病理性骨折”。有研究显示,46%肺癌骨转移患者会发生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗和骨手术等骨相关事件(SREs)[1]。8dK帝国网站管理系统

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成骨型骨转移8dK帝国网站管理系统

     成骨型骨转移约占骨转移的10%,常见于前列腺癌[4]。成骨型转移是肿瘤细胞转移到骨头后,在骨头上“违章搭建”,搭建常呈圆形或椭圆形,有时也呈地图型,侵占原有结构的位置,引发结构紊乱,形成不稳定的“危楼”,容易发生骨相关事件。数据显示,有41.9%前列腺癌患者在确诊骨转移后的2年内发生骨相关事件[4]。8dK帝国网站管理系统

 

混合型骨转移8dK帝国网站管理系统

     混合型骨转移是既有溶骨性改变,又有成骨性改变的骨转移,可导致骨膨胀,见于多种实体瘤中。8dK帝国网站管理系统

 

延缓或减少骨相关事件使骨头“钢”起来8dK帝国网站管理系统

      像骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件一旦发生,不仅影响患者的睡眠、情绪、日常生活能力,还增加了经济负担和死亡风险。因此,在积极治疗原发病灶的同时,如何降低骨相关事件的发生,使骨强韧起来变得尤为重要。想要延缓或减少骨相关事件的发生,需要双管齐下,一方面用药强骨,另一方面日常护骨。8dK帝国网站管理系统

 

用药强骨8dK帝国网站管理系统

 

实现强骨,多个指南推荐应及时应用骨改良药物,骨改良药物是治疗骨转移的基本用药。地舒单抗作为新一代骨改良药物,是首个精准靶向RANKL抑制剂,在抗肿瘤治疗同时联合使用,达到双重获益。通过类似于天然护骨因子的方式与RANKL结合,抑制肿瘤对破骨细胞的刺激,从源头上减少了“拆房小能手”破骨细胞对骨的敲敲打打,守护骨结构,发挥抗骨转移作用[5]。8dK帝国网站管理系统

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多项研究显示,地舒单抗在治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移时,均具有很好的疗效,显著提高骨密度,实现强骨作用,延缓了患者骨痛加剧的时间,降低了骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗或骨手术)的发生风险。不仅如此,有研究表明,起始联合地舒单抗不仅强骨,还能延长患者的生存期,做到双重获益[5]。8dK帝国网站管理系统

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日常护骨8dK帝国网站管理系统

在日常生活中有很多不良习惯会导致骨量的丢失,比如吸烟、酗酒及摄入过多碳酸饮料等。因此,建议患者戒烟、戒酒,减少碳酸饮料的摄入[6]。8dK帝国网站管理系统

转移的患者常伴有全身情况的变化如消瘦、贫血等,要加强营养,注意饮食搭配,多吃含蛋白质、维生素、微量元素较多的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等。8dK帝国网站管理系统

想要让骨头“钢”起来,必然缺不了“补钙搭档”,即钙和维生素D。可选择多吃富含钙的食物(乳类及其制品、深绿色叶菜、豆类、菌藻类、坚果类等)或多晒晒太阳,同时建议服用钙片和维生素D片[7]。8dK帝国网站管理系统

除此之外,还应注意生活中的一些小细节。发生骨转移的患者,特别是脊椎、腰椎转移的患者最好睡硬板床,如果转移发生在下肢,应尽量避免负重,减少活动量。与此同时,尽量减少触摸或按摩肿块。8dK帝国网站管理系统

 

      作为新一代骨改良药,地舒单抗为骨转移患者提供了更优的选择。总的来说,骨转移一经诊断,应积极采取抗肿瘤治疗联合地舒单抗,并重视日常自身管理,让骨头“钢”起来,延迟骨相关事件的同时,拉长了生存期,带来1+1>2的惊喜!8dK帝国网站管理系统

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参考文献:8dK帝国网站管理系统

[1]董智,赵军,柳晨,等.肺癌骨转移诊疗专家共识(2019版)[J].中国肺癌杂志,2019,22(04):187-207.8dK帝国网站管理系统

[2]王海玉,李波,许小飞,童金龙,魏晨晨,葛小林.非小细胞肺癌发生骨转移的危险因素分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(13):2274-2278.8dK帝国网站管理系统

[3]郭卫.乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识[J].中国肿瘤临床,2022,49(13):660-669.8dK帝国网站管理系统

[4]中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会.前列腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2021版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(10):1016-1026.8dK帝国网站管理系统

[5] 地舒单抗在前列腺癌骨转移患者中的临床应用规范[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(03):17-21.8dK帝国网站管理系统

[6] 张剑,李恒宇.早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识(2022年版)[J].中国癌症杂志,2022,32(03):274-286.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.03.011.8dK帝国网站管理系统

[7]. 夏维波,谢忠建,刘建民,袁凌青,丁悦,岳华,盛志峰.补钙和维生素D对骨骼健康的必要性[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(03):202-206.8dK帝国网站管理系统

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